دستورالعمل واكسيناسيون آنفولانزا در سال 2012-2011


اين مقاله جديدترين دستورالعمل استفاده از واكسن آنفولانزا در 2012-2011جهت آنفولانزاي فصلي مي باشد.
در 2010 پيشنهاد ACIP(advisory committee on immunization practices)در مورد واكسيناسيون آنفولانزاي فصلي در كشور

امريكا در همه افراد سن بالاي 6 ماه بود. در دستورالعمل جديد نيز به همين صورت است. به جز اينكه يك سري ملاحضات جهت سنين 6 ماه تا 8 سال و همچنين در افراد آلرژي با تخم مرغ لحاظ

شده است.

واكسنهاي آنفولانزا نسبت به سال گذشته تغييري نكرده و شامل موارد زير مي باشد :
A/California /7/2009(H1N1)- like
A/Pert/16/2009(H3N2)-like
B/Brisbane/60/2008-like antigen

چه كساني بايد واكسن آنفولانزا را دريافت نمايند؟

واكسن آنفولانزا جهت همه افراد بالاي سن 6 ماه به طور سالانه توصيه مي شود. به ويژه در افراد زير:
1-خانمهاي باردار
2-كودكان زير 5 سال
3-افراد بالاي 50 سال
4-افراد در همه سنين كه يك بيماري مزمن دارند.
5-افرادي كه در مراكز سالمندان و مراكز بهزيستي و خوابگاهها زندگي مي كنند.
6- پرسنل بهداشتي و پرسنل مهد كودكها

جهت پيشگيري و ايجاد يك سطح قابل قبول از آنتي بادي در بدن بايستي تزريق واكسن قبل از شروع فعاليت آنفولانزا در جامعه انجام شود.با اينكه نوع واكسن آنفولانزا نسبت به سال گذشته تغيير نكرده

ولي واكسيناسيون براي كساني كه حتي فصل گذشته واكسن را دريافت نموده اند توصيه مي شود . زيرا سطح ايمني ايجاد شده از واكسن نسبت به آنفولانزا بعد از يك سال در بدن كاهش مي يابد.

دوز واكسن جهت افراد 6ماه تا 8 سال:

اين كودكان جهت رسيدن به سطح ايمني مطلوب نياز به 2 دوز واكسن آنفولانزا در اولين واكسيناسيون دارند. كودكان اين سنين كه در فصل قبلي يك دوز واكسن گرفته اند در اين فصل فقط نياز به يك

دوز واكسن دارند. و آنهائي كه در فصل قبل واكسن دريافت تكرده اند نياز به 2 دوز واكسن دارند.اين دستورالعمل ممكن است براي سال آينده (2012-2013) تغيير كند. ميزان دوز

واكسن بين سن 6 تا 36 ماه نصف دوزمعادل 25/0 سي سي و سن بالاتر از آن يك دوز كامل معادل 5/0سي سي مي باشد.

نحوه تزريق واكسن:

همه انواع واكسنهاي آنفولانزا TIV(trivalent inactivated vaccine) بايستي به صورت داخل عضلاني تزريق شود كه براي بزرگسالان عضله دلتوئيد و

جهت نوزادان و كودكان بايستي در قسمت جلوي عضله ران تزريق شود. به جز نوع
fluzone intradermal(sanofi Pasteur) كه جديدا ساخته شده كه جهت سنين 18 تا سال64 مي باشد و مي توان به صورت داخل پوستي در ناحيه

دلتوئيد تجويز كرد.

عوارض جانبي واكسن آنفولانزا :

شايعترين عوارض جانبي واكسن شامل قرمزي محل تزريق- تورم – درد – خارش – مي باشد. به جز درد بقيه موارد معمولا در نوع تزريق داخل عضلاني بيشتر اتفاق مي افتد. كه اين

عوارض بين 3-7 روز برطرف مي شود. نوعي از واكسن به صورت اسپري داخل بيني هم وجود دارد كه جهت افراد سالم بين سنين 2-49 سال كه باردار نيستند قابل استفاده است البته در ايران

موجود نمي باشد. هيچ ارجحيتي در استفاده از انواع واكسنها وجود ندارد.

دستورالعمل واكسيناسيون در افراد با حساسيت به تخم مرغ:

حساسيت با تخم مرغ بايستي با حساسيت به واكسن آنفولانزا تمايز داده شود. حساسيت شديد و واكنش آنافيلاكسي نسبت به واكسن آنفولانزا بسيار نادر است. قبلا تجويز واكسن در افراد با

حساسيت با تخم مرغ كانتراانديكه بود ولي در 2011-2012 بعد از بررسي هاي زياد مشاهده شده كه ترزيق واكسن TIV(trivalent inactivated

vaccine)
در افراد با حساسيت با تخم مرغ منعي ندارد .

1- افرادي كه پس از تماس با تخم مرغ دچار كهير مي شوند هيچ منعي جهت تزريق واكسن ندارند ولي تزريق واكسن بايستي توسط فردي انجام شود كه به تظاهرات حساسيت با تخم مرغ

آشنا باشد و بايستي حداقل به مدت 30 دقيقه بعد از تزريق واكسن تحت نظر باشد.
2- در افرادي كه بعد از تماس با تخم مرغ دچار آنژيوادم ، ديسترس تنفسي ، احساس سبكي سر، تهوع ميشوند يا نياز به اپي نفرين يا ديگر اقدامات اورژانس پيدا مي كنند قبل از دريافت

واكسن بايستي به يك فرد متخصص در اين زمينه مراجعه نمايند.
3- همه موارد تزريق واكسن بايستي در يك مركز مجهزو آشنا به اقدامات اورژانس صورت بگيرد.
4- در افرادي كه قبلا به واكسن آنفولانزا حساسيت شديد داشته اند تزريق واكسن كانتراانديكه مي باشد.


References:
Center for Disease Control and Prevention